Virtual Reality in der physiotherapeutischen Behandlung zur Verbesserung der posturalen Stabilität bei Morbus Parkinson
Virtual Reality in der physiotherapeutischen Behandlung zur Verbesserung der posturalen Stabilität bei Morbus Parkinson
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Original abstract
Hintergrund: Morbus Parkinson ist die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung im Erwachsenenalter und betrifft in Österreich rund 20 000 Patientinnen und Patienten. Durch eine langsam progrediente Degeneration dopaminerger Neurone und einem Ungleichgewicht der Neurotransmitter Dopamin und Acetylcholin imponieren auf Aktivitäts- und Partizipationsebene motorische und kognitive Einschränkungen. Die Erkrankung äußert sich unter anderem durch die Kardinalsymptome Brady-/Hypokinese, Rigor und (Ruhe-)Tremor. Ein weiteres Symptom, welches die Sturzgefahr maßgeblich erhöht und in weiterer Folge zur Verminderung der Lebensqualität beiträgt, ist die posturale Instabilität. Neben der pharmakologischen Therapie stellt daher das Gleichgewichtstraining einen wichtigen Eckpfeiler in der Behandlung von Morbus Parkinson dar. Hierbei wurde in den letzten Jahren vermehrt Virtual Reality als mögliche Therapieintervention untersucht. Fragestellung: Ziel dieser Arbeit ist es anhand der Literaturrecherche die Effekte von Virtual Reality als mögliche Therapieintervention zur Verbesserung der posturalen Stabilität bei Patientinnen und Patienten mit Morbus Parkinson zu ermitteln. Dabei soll die Wirkung dieser Intervention verglichen mit konventionellen Rehabilitationsprogrammen, wie Gleichgewichtstraining, anhand von 8 Hauptstudien evaluiert werden. Ergebnisse: Die Ergebnisse der Literaturarbeit deuten darauf hin, dass beide Therapieinterventionen, sowohl Virtual Reality Training als auch konventionelles Gleichgewichtstraining, zur Verbesserung der untersuchten Messparameter führten. Die posturale Stabilität wurde dabei in den Studien mit unterschiedlichen Assessments, wie der Berg-Balance-Skala, dem Timed Up and Go Test oder dem Dynamic Gait Index überprüft. In 7 von 8 Studien konnten in der Interventionsgruppe statistisch signifikante Verbesserungen (p ≤ 0,05) der gemessenen Outcomes festgestellt werden. Eine Studie konnte keine signifikanten Veränderungen (p ≥ 0,05) durch die Virtual Reality Intervention belegen und aufgrund fehlender Resultate der Kontrollgruppe wurden keine Vergleiche gezogen. Während in 4 der 8 Studien die Effekte des Virtual Reality Trainings größer als in der Kontrollgruppe waren, konnten in 3 Studien beide Therapieformen zu gleichermaßen statistisch signifikanten Verbesserungen (p ≤ 0,05) beitragen. Conclusio: Zusammenfassend zeigt die Literaturrecherche, dass Virtual Reality durchwegs eine praktikable und effektive Maßnahme zur Verbesserung der posturalen Stabilität bei Parkinsonpatientinnen und Parkinsonpatienten ist. Aufgrund der momentanen Studienlage kann man davon ausgehen, dass dieser therapeutische Ansatz sowie konventionelles Gleichgewichtstraining bei Morbus Parkinson im Hoehn und Yahr Stadium 1 bis 3 empfohlen werden können.(343 Wörter) Background: Parkinson’s disease is considered to be the second most common neurodegenerative disease in adults, affecting approximately 20,000 patients in Austria. Due to a slowly progressing degeneration of the dopaminergic neurons of the substantia nigra and an imbalance of the neurotransmitters dopamine and acetylcholine, the disease causes limitations in the activity and participation of the patients such as motor impairments and cognitive dysfunction. The main symptoms are brady-/hypokinesia, rigidity and tremor. Adding on to the cardinal symptoms, impaired postural stability leads to a higher risk of falls as well as a decrease in the quality of life. Thus, pharmacological therapy along with balance training represents an important pillar in the treatment of Parkinson’s disease. In that respect, virtual reality has been used more frequently over last few years. Objectives: This bachelor thesis aims to describe the effects of virtual reality as a physical intervention to improve postural stability in patients with Parkinson’s disease. The impact of this intervention will be compared to balance training based on reviewing 8 studies. Results: The results of the literature research indicate that both physical interventions, virtual reality training as well as conventional balance training, lead to an improvement of the investigated outcome parameters. The reviewed studies used the Berg-Balance-Scale, the Timed Up and Go Test or the Dynamic Gait Index to assess postural stability. Seven out of the 8 studies showed statistically significant improve-ments (p ≤ 0.05) of the intervention group in the measured outcome parameters. One study could not demonstrate any significant changes (p ≥ 0.05) after the virtual reality intervention and no comparisons to the control group were drawn due to non-existing results. Four of the 8 studies indicate greater improvements after the virtual reality intervention compared to the control group. Whereas in 3 studies both forms of therapy contributed to equally statistically significant benefits (p ≤ 0.05). Conclusion: In summary, the literature review shows that virtual reality is a feasible and effective method for improving postural stability in patients with Parkinson’s disease. Based on the current state of evidence, it can be concluded that this therapeutic approach, as well as conventional balance training, can be recommended for patients with Parkinson’s disease in Hoehn and Yahr stages 1 to 3.(369 words)