Manejo perioperatorio de los pacientes con enfermedad de Parkinson sometidos a un procedimiento quirúrgico: scoping review.
Manejo perioperatorio de los pacientes con enfermedad de Parkinson sometidos a un procedimiento quirúrgico: scoping review.
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Original abstract
La enfermedad de Parkinson plantea algunos desafíos en su manejo farmacológico, que se complica aún más cuando estos pacientes van a ser sometidos a algún procedimiento quirúrgico. La interrupción del tratamiento a causa del ayuno que requieren algunas cirugías, el cambio de horario de las tomas de la medicación y otras circunstancias inherentes al proceso quirúrgico, podrían desencadenar un empeoramiento de los síntomas motores en estos pacientes y complicaciones de gravedad. Objetivo: Explorar la evidencia científica disponible sobre el manejo perioperatorio de estos pacientes, las pautas farmacológicas con mejores resultados y analizar los errores más comunes para poder realizar una práctica asistencial de calidad en estos casos. Material y métodos: Se realizó una scoping review siguiendo el enfoque PRISMA-ScR mediante búsqueda en PubMed. Se incluyeron estudios publicados entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2025 en inglés o español que abordaran pacientes con enfermedad de Parkinson en contexto quirúrgico u hospitalario perioperatorio. Resultados: Se revisaron 33 estudios que cumplían finalmente todos los criterios dispuestos. Entre los hallazgos más relevantes se identificaron medidas para evitar la interrupción del tratamiento dopaminérgico, los fármacos más seguros y los que hay que evitar y algunas recomendaciones de cara a la anestesia y preparación a la cirugía, así como las complicaciones más frecuentes y peligrosas que debemos evitar. Conclusiones: Las medidas más adecuadas para el control de los síntomas son mantener la continuidad terapéutica, minimizar los periodos de ayuno y evitar los fármacos con efecto antidopaminérgico o que interaccionen con la terapia del paciente. La evidencia encontrada fue heterogénea y con nivel de baja evidencia, lo que pone de manifiesto la necesidad de estandarizar un protocolo y abrir la investigación a estudios de mayor calidad.