Meilensteine im Verlauf des Idiopathischen Parkinson-Syndroms
Meilensteine im Verlauf des Idiopathischen Parkinson-Syndroms
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Original abstract
Die Parkinson-Krankheit ist eine progrediente neurodegenerative Erkrankung. Es gibt mehrere Skalen, die den Schweregrad der Erkrankung beschreiben. Klinisch fuhrt immer noch die Einteilung nach Hoehn und Yahr, wohingegen sich von Seiten der Neuropathologie die Braak Stadien durchgesetzt haben. Mittels neuroanatomischer Untersuchungen, klinischer Verlaufsbeobachtungen und Zusatzdiagnostik wie SPECT und PET Untersuchungen des dopaminergen Systems haben sich einige Meilensteine der Erkrankung heraus kristallisiert. Initial ist der Untergang der dopaminergen Neurone relativ rasch progredient, wobei dies fur die Patienten nicht offensichtlich ist, da sie klinische Symptome erst bei einem Untergang dopaminerger Neurone von mehr als 60% bemerken. Wahrend dieses Zellunterganges in der substantia nigra, d. h. in der Prodromalphase, treten aber schon pramotorische Symptome wie Hyposmie, Obstipation, REM-Schlaf Verhaltensstorungen und Depression auf. Dies legt nahe, dass die Erkrankung nicht in der substantia nigra beginnt. Diese klinische Beobachtung wird durch die Arbeiten von Braak und anderen unterstutzt, die erste Lewy-Korperchen und α-Synuklein Aggregation im Bulbus olfactorius und in der Medulla oblongata beschreiben. Im Rahmen einer aufsteigenden Pathologie lasst sich dann auch die Entstehung einer Demenz verstehen, die durch das Auftreten von cortikalen Lewy-Korper charakterisiert ist. Meilensteine wie visuelle Halluzinationen, Demenz, Heimunterbringung und haufige Sturze lauten die Endphase der Erkrankung ein und gehen dem Tod der Patienten 3–5 Jahre voran, unabhangig davon, ob die Patienten jung oder alt an Parkinson erkrankt sind. Dies wiederum lasst eine exponentielle Endphase der Erkrankung vermuten.