Dysarthrie bei der Parkinson-Krankheit – Phänomenologie, Pathophysiologie und therapeutische Ansätze
Dysarthrie bei der Parkinson-Krankheit – Phänomenologie, Pathophysiologie und therapeutische Ansätze
A plain-language reading has not been prepared for this paper yet.
Original abstract
Bei der hypokinetischen Dysarthrie des idiopathischen Parkinson-Syndroms (IPS) handelt es sich um eine multidimensionale Storung, die bei der Mehrzahl der Patienten zu einer relevanten Kommunikationsstorung fuhren kann. Neben dem pathognomonischen Befund einer leisen, monotonen Sprechweise („monopitch and monoloudness“) kommt es in unterschiedlichem Ausmas auch zu Beeintrachtigungen von Sprechatmung, Stimmbildung (Phonation), Aussprache (Artikulation) und Sprechgeschwindigkeit und -rhythmus. Wahrend in fruhen Erkrankungsstadien gewisse Aspekte der Dysarthrie auf dopaminerge Therapie ansprechen, sind insbesondere in weiter fortgeschrittenen Erkrankungsstadien die medikamentosen Therapiemasnahmen meist wirkungslos. Die Tiefe Hirnstimulation/THS kann im Einzelfall eine gewisse Besserung distinkter Sprechmodalitaten wie Stimmqualitat oder Lautstarke bewirken; bei einer Subgruppe von Patienten es kann aber auch zu einer relevanten Zunahme der Dysarthrie unter der THS kommen. Therapie der Wahl ist aktuell eine Stimm-/Sprechtherapie, die bereits fruhzeitig vor einer relevanten Einschrankung der Kommunikationsfahigkeit initiiert werden sollte. Aktuell gibt es allerdings keine Daten daruber, welche Form der Logopadie zur Behandlung der hypokinetischen Dysarthrie besonders geeignet ist, wobei ein spezielles Verfahren mit Fokus auf einer Verbesserung der Lautstarke (LSVT®) sich zumindest in kleineren Studien als effektiv gezeigt hat. Zum aktuellen Zeitpunkt ist die hypokinetische Dysarthrie beim Morbus Parkinson eine therapeutische Herausforderung, die ein multidisziplinares und auf die individuelle Symptomkonstellation des einzelnen Patienten angepasstes Therapiekonzept erfordert.