Mögliche Risikofaktoren für Morbus Parkinson und atypische Parkinson-Syndrome und deren Einfluss auf den Krankheitsprogress
Mögliche Risikofaktoren für Morbus Parkinson und atypische Parkinson-Syndrome und deren Einfluss auf den Krankheitsprogress
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Original abstract
Hintergrund: Die Identifikation von Risikofaktoren ist für eine frühzeitige Diagnose und eine realistische Einschätzung des Krankheitsverlaufs von zentraler Bedeutung – gerade bei häufigen Erkrankungen wie der Parkinson-Erkrankung (PD). Für die meisten atypischen Parkinson-Syndrome (APS) fehlen bislang belastbare Daten zu krankheitsmodulierenden Faktoren, weshalb weiterer Forschungsbedarf besteht. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, den Einfluss etablierter und bisher kaum untersuchter Risikofaktoren auf Krankheitsmanifestation und -progress von PD, PD-Subtypen und APS zu untersuchen. Methodik: Motorische (UPDRS III, Hoehn-und-Yahr-Skala) und kognitive Verlaufsparameter (MMSE, PANDA) wurden bei Patienten mit PD (n=111), Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB; n=15), Multisystematrophie (MSA; n=13), Progressiver supranukleärer Blickparese (PSP; n=17) sowie Kortikobasaler Degeneration (CBD; n=4) erhoben und retrospektiv durch einen standardisierten Fragebogen zu prämorbiden Risikofaktoren ergänzt. Ergebnisse: Hinsichtlich der Erstmanifestation zeigte sich ein früherer Symptombeginn beim PD-Äquivalenztyp in Assoziation mit körperlicher Aktivität (p=0,026) sowie bei MSA mit Nikotinkonsum (p=0,017). Demgegenüber war ein späterer Erkrankungsbeginn bei PD mit vorbestehender arterieller Hypertonie (p=0,045) sowie bei DLB mit vorbestehendem Diabetes mellitus (p=0,027) verknüpft. Darüber hinaus wurde Konsum von Zartbitterschokolade häufiger beim Äquivalenztyp berichtet (p=0,019), während Diabetes mellitus beim hypokinetisch-rigiden PD-Subtyp seltener vorlag (p=0,015). Bezogen auf den Krankheitsprogress gingen körperliche Aktivität (p=0,043) und arterielle Hypertonie (p=0,002) mit einer langsameren motorischen Verschlechterung einher, während Nikotinkonsum (p=0,006) und Tonsillektomie (p=0,037) mit einem verzögerten kognitiven Abbau assoziiert waren. Der mögliche Einfluss von prämorbider Tonsillektomie auf die kognitive Progression wird dabei erstmals beschrieben. Schlussfolgerung: Die vorliegenden Befunde erweitern das Verständnis potenzieller Krankheitsmodulatoren für PD und verdeutlichen gleichzeitig, dass für die APS weitere Studien mit umfangreicheren Fallzahlen notwendig sind, um relevante Einflussfaktoren systematisch zu erfassen. Background: Defining risk factors is crucial for rapid diagnosis and estimating disease progression, particularly in high-prevalence conditions such as Parkinson’s disease (PD). For most atypical parkinsonian syndromes (APS), data on influencing factors is limited, highlighting the need for further investigation. This study aimed to examine the impact of established and previously underexplored risk factors on disease manifestation, subtype characteristics, and progression dynamics in PD and APS. Methods: Motor (UPDRS III, Hoehn and Yahr stage) and cognitive (MMSE, PANDA) data were retrospectively supplemented with a structured questionnaire on premorbid risk factors in patients with PD (n=111), dementia with Lewy bodies (DLB; n=15), multiple system atrophy (MSA; n=13), progressive supranuclear palsy (PSP; n=17), and corticobasal degeneration (CBD; n=4). Results: Regarding disease onset, earlier onset was observed in the mixed subtype of PD associated with physical activity (p=0.026) and in MSA patients with nicotine use (p=0.017). Later disease onset of PD was associated with pre-existing arterial hypertension (p=0.045), while later disease onset of DLB was associated with pre-existing diabetes mellitus (p=0.027). Additionally, dark chocolate consumption was more frequently observed in the mixed PD-subtype (p=0.019), while pre-existing diabetes mellitus was less commonly reported in the hypokinetic-rigid PD-subtype (p=0.015). Regarding disease progression, physical activity (p=0.043) and hypertension (p=0.002) were associated with slower motor progression in PD, while nicotine consumption (p=0.006) and tonsillectomy (p=0.037) were linked to delayed cognitive decline. The potential influence of tonsillectomy on cognitive progression is reported here for the first time. Conclusion: The findings offer new insights into potential modifiers of Parkinson’s disease and underscore the need for larger-scale studies to further explore influencing factors in atypical parkinsonian syndromes.