LAX-VOX® bei Parkinson-Krankheit :Eine Untersuchung zu stimmlichen Veränderungen und :kommunikativer Teilhabe
LAX-VOX® bei Parkinson-Krankheit :Eine Untersuchung zu stimmlichen Veränderungen und :kommunikativer Teilhabe
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Original abstract
Hintergrund Kommunikative Teilhabe beschreibt die Fähigkeit zum sozialen Austausch. Bei Patient:innen mit einer Parkinson-Krankheit wird diese Fähigkeit durch motorische Einschränkungen beeinträchtigt (Findley & Baker, 1999). Bei bis zu 90% der Betroffenen zeigen sich dysarthrische Symptome, welche die Kommunikationsfähigkeit und damit das Teilhabeempfinden weiter mindern (Skodda, 2015). Semi-Occluded-Vocal-Tract-Übungen (SOVT) wie die LAX-VOX®-Methode verbessern nachweislich Atmung, Phonation und Stimmqualität (Chae et al., 2019; Da Silva et al., 2021). Offen bleibt, ob diese Therapieform auch das subjektive Erleben kommunikativer Teilhabe beeinflusst. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, zu untersuchen, ob eine zweiwöchige LAX-VOX®-Intervention neben objektiven stimmlichen Verbesserungen auch die individuell empfundene kommunikative Teilhabe aus Sicht der Betroffenen und der betreuenden Therapeut:innen verändern kann. Methodik Die Studiendurchführung mit sieben Patient:innen mit diagnostizierter Parkinson-Krankheit erfolgte im Rahmen eines Praktikums an der KABEG Gailtal-Klinik Hermagor. Alle Teilnehmenden erhielten LAX-VOX®-Therapie nach dem Konzept von Marketta Sihvo. Vor und nach der Intervention erfolgte eine Stimmfeldmessung mit dem Programm Vox Phonetography. Zudem füllten sowohl die Patient:innen als auch eine ausgewählte Logopädin Fragebögen zur Beurteilung der kommunikativen Teilhabe aus. Ergebnisse Die stimmlichen Ergebnisse zeigten ein heterogenes Muster mit vereinzelten Verbesserungen, beispielsweise bei der höchsten Grundfrequenz, der Lautstärke der Rufstimme und der perzeptiven Beurteilung gemäß dem RBH-Schema. Gleichzeitig kam es bei mehreren Parametern zu reduzierten Leistungen, sodass sich keine konsistente Steigerung der stimmlichen Leistungsfähigkeit nachweisen ließ. Die Selbstbeurteilungen der Patient:innen fielen in Bezug auf die kommunikative Teilhabe zwar leicht positiver aus, es ergab sich jedoch kein signifikanter Unterschied im Vergleich zu vor der Therapie. Die Fremdbeurteilung ergab dagegen tendenziell niedrigere Werte. Damit konnten die Hypothesen einer umfassenden Verbesserung der Stimme und der kommunikativen Teilhabe durch die Intervention nicht bestätigt werden. Diskussion Nichtsdestotrotz liefert die Studie in Verbindung mit bereits bestehender Forschung (Chae et al., 2019; Da Silva et al., 2021; Dos Santos et al., 2024) Hinweise darauf, dass LAX-VOX® als stimmtherapeutische Methode bei Parkinson-Krankheit Potenzial besitzt. Die Ergebnisse zeigen, dass die eingesetzten Verfahren zur Untersuchung der Stimme die Realität nur begrenzt widerspiegeln. Weitere Untersuchungen sollten mehr Wert auf persönliche Einschätzungen legen, da die Wahrnehmung der eigenen Stimme und ihre Nutzung im Alltag nicht immer mit objektiven Messwerten übereinstimmt. Zudem zeigen die Befunde, dass eine höhere Therapiefrequenz und -dauer, ein angepasstes Setting sowie eine größere Stichprobe notwendig wären, um belastbare Aussagen über die Wirksamkeit der Methode zu ermöglichen. Die ausgeprägte Individualität der Stimme und die tagesabhängigen Schwankungen bei einer Parkinson-Krankheit unterstreichen die Bedeutung differenzierterer Forschungsansätze. Introduction Communicative participation refers to the ability to engage in social interaction. In patients with Parkinson’s disease, this ability is impaired by motor limitations (Findley & Baker, 1999). Up to 90% of those affected exhibit dysarthric symptoms, which further diminish their ability to communicate and, consequently, their sense of participation (Skodda, 2015). Semi-occluded vocal tract exercises (SOVT), such as the LAX-VOX® method, have been shown to improve breathing, phonation, and voice quality (Chae et al., 2019; Da Silva et al., 2021). It remains unclear whether this form of therapy also influences the subjective experience of communicative participation. The aim of this study is to investigate whether a two-week LAX-VOX® intervention, in addition to objective vocal improvements, can also alter the individually perceived communicative participation from the perspective of the affected individuals and their treating therapists. Method The study, which involved seven patients diagnosed with Parkinson's disease, was conducted as part of an internship at the KABEG Gailtal Clinic in Hermagor. All participants received LAX-VOX® therapy based on Marketta Sihvo's approach. Voice analysis was performed before and after the intervention using the Vox Phonetography program. In addition, both the patients and a selected speech-language pathologist completed questionnaires to assess communicative participation. Results The vocal results showed a mixed result profile with some clear improvements, for example in the highest fundamental frequency, the volume of the calling voice, and the perceptual assessment according to the RBH scale. At the same time, performance declined in several parameters, so that no consistent improvement in vocal performance could be demonstrated. Although patients’ self-assessments of communicative participation were slightly more positive after therapy, the difference compared with pre-therapy scores was not statistically significant. In contrast, the external assessment tended to yield lower scores. Thus, the hypotheses of a comprehensive improvement in voice and communicative participation could not be confirmed. Conclusions Nevertheless, when considered alongside existing research (Chae et al., 2019; Da Silva et al., 2021; Dos Santos et al., 2024), the study provides evidence that LAX-VOX® has potential as a voice therapy method for Parkinson’s disease. The results indicate that the methods used to assess the voice only partially reflect reality. Greater emphasis should be placed on personal assessments, as the perception of one’s own voice and its use in daily life do not always align with objective measurements. Furthermore, the findings indicate that a higher frequency and duration of therapy, an adapted setting, and a larger sample size would be necessary to enable reliable conclusions about the method’s efficacy. The marked individuality of the voice and the day-to-day fluctuations in Parkinson’s disease underscore the importance of more nuanced research approaches.