Psychosen beim idiopathischen Parkinson–Syndrom – Risikofaktoren für den Verlauf
Psychosen beim idiopathischen Parkinson–Syndrom – Risikofaktoren für den Verlauf
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Original abstract
Halluzinationen und Psychosen beim idiopathischen Parkinson–Syndrom haben einen wesentlichen Einfluss auf die Lebensqualitat der Patienten. Sie fuhren zu einer seelischen Belastung der Angehorigen, begrenzen den Einsatz der Parkinson–Medikamente und gehen mit einer erhohten Pflegeheimunterbringung und daraus folgend einer erhohten Mortalitatsrate einher. Das Spektrum der Psychosen reicht von benignen Halluzinationen bis hin zu komplexen paranoid–halluzinatorischen Psychosen oder wahnhaft–affektiven Storungen. Die Behandlung dieser Storungen gestaltet sich oft schwierig, beinhaltet die Suche nach Auslosern wie Dehydratation, fieberhaften Infekten oder Stoffwechselstorungen und geht oft mit einer Reduktion der Parkinson–Medikation einher. Zusatzlich ist in vielen Fallen eine neuroleptische Gegensteuerung mit atypischen Neuroleptika erforderlich. Hallucinations and psychotic symptoms are among the most disabling long–term complications in Parkinson's disease (PD). They are a major source of distress for patients and their caregivers and the most important risk factor for nursing home placement in PD. The spectrum of psychoses ranges from mild hallucinations with retained insight to severe paranoid, delusional or confusional states. Psychotic states limit the use of anti–parkinsonian medication. The management of psychosis in PD is complex and includes the control of potential triggers such as dehydration and is often accompanied by a reduction or discontinuation of anti–parkinsonian medication. Atypical neuroleptic treatment is often necessary. Clozapine is used as the preferred initial medication, as it constitutes the only drug with efficacy proven in randomized controlled trials. As a second treatment option, based on a number of open label studies, quetiapine appears to be effective and safe in the treatment of parkinsonian psychosis. Cholinesterase inhibitors may emerge as a new treatment option for psychotic parkinsonian patients.