Technikunterstütztes Gangtraining bei Patient:innen mit Morbus Parkinson
Technikunterstütztes Gangtraining bei Patient:innen mit Morbus Parkinson
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Original abstract
Hintergrund: Das Idiopathische Parkinson Syndrom (IPS) ist eine neurodegenerative Erkrankung, bei der es zu einer Degeneration der Dopamin produzierenden Zellen kommt, wobei die Ursache dafür noch nicht bekannt ist. Neben dem Leitsymptom Bradykinese sowie den Kardinalsymptomen Rigor, Tremor und posturale Instabilität, führt das IPS auch zu Gangstörungen, welche die Lebensqualität und Selbstständigkeit der Betroffenen maßgeblich beeinflussen. Daher ist ein wichtiges Ziel der Physiotherapie die Verbesserung bzw. der Erhalt der Motorik und der Mobilität der Patient:innen. Dazu gibt es verschiedene Möglichkeiten, darunter konventionelles Gang-training sowie Laufbandtraining, welches mittlerweile einen hohen Stellenwert in der Therapie hat. In den letzten Jahren fand auch das robotikunterstützte Gangtraining immer mehr Anwendung.Fragestellung: Das Ziel dieser Arbeit ist herauszufinden, ob und welche Vorteile bzw. Verbesserungen robotikunterstütztes Training im Vergleich zu Laufbandtraining bei Patient:innen mit IPS in Bezug auf die Fortbewegung und Mobilität erzielt.Ergebnisse: Die Ergebnisse der Literaturrecherche zeigen, dass beide Therapieinterventionen die Gehgeschwindigkeit und Gehfähigkeit signifikant verbessern, allerdings ohne signifikantem Gruppenunterschied. Bezüglich des Gleichgewichts ist es aufgrund der unterschiedlichen Ergebnisse schwierig eine Aussage über die Wirksamkeit des robotikunterstützten Gangtrainings im Vergleich zu Laufbandtraining zu treffen. Verglichen mit konventioneller Physiotherapie könnten Robotik Training und Laufbandtraining allerdings größere Vorteile mit sich bringen. Bezogen auf die motorischen und nichtmotorischen Symptome des IPS sowie den motorischen Aspekten des täglichen Lebens und der Gangperformance kam es ebenso durch beide Trainingsformen zu einer signifikanten Besserung. In 2 der 6 ausgewählten Studien gab es einen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen zugunsten der robotikunterstützten Therapie. Die Parameter Freezing, Fatigue und Lebensqualität wurden nur in 2 bzw. 1 Studie miteinbezogen, weshalb hierzu keine definitive Aussage getroffen werden kann. Die Ergebnisse weisen jedoch auf einen Vorteil der robotikunterstützten Therapie gegenüber Laufbandtherapie und konventioneller Physiotherapie hin.Conclusio: Aufgrund der derzeitigen Studienlage ist also davon auszugehen, dass sowohl robotikunterstützte Gangtherapie als auch Laufbandtherapie zu signifikanten Besserungen der Mobilität und Fortbewegung führen, es größtenteils jedoch keinen signifikanten Unterschied zwischen den Therapieformen gibt. Allerdings könnten diese Interventionen im Vergleich zu konventioneller Physiotherapie größere Vorteile mit sich bringen. Background: Idiopathic Parkinson's syndrome (IPS) is a neurodegenerative disease where the dopamine-producing cells degenerate, although the cause is not yet known. In addition to the main symptom of bradykinesia and the cardinal symptoms of rigor, tremor and postural instability, IPS also leads to gait disorders, which have a significant impact on the quality of life and independence of the patients. Therefore, an important goal of physiotherapy is to improve or maintain the patient's motor skills and locomotion. There are various ways to achieve this, including conventional gait training and treadmill training, which have become an important part of physiotherapy. Recently, robot-assisted gait training has also become increasingly popular.Objectives: Therefore the aim of this study is to find out whether and what advantages or improvements robot-assisted gait training can achieve in comparison to treadmill training in patients with IPS in terms of locomotion and mobilityResults: The results of the literature review show that both therapy interventions significantly improve walking speed and walking ability, but without a significant group difference. Regarding balance, it is difficult to make a statement about the effectiveness of robot-assisted gait training compared to treadmill training due to the different results. Compared with conventional physiotherapy, however, robotic training and treadmill training could have greater advantages. Regarding the motor and non-motor symptoms of IPS as well as the motor aspects of daily life and gait performance, both forms of training were able to achieve a significant improvement. In 2 of the 6 selected studies a significant difference between the groups was found in favor of robot-assisted therapy. The parameters freezing, fatigue and quality of life were only included in 2 studies, which is why no definitive statement can be made in this regard. However, the results indicate an advantage of robot-assisted gait raining over treadmill training and conventional physiotherapy.Conclusion: Based on these findings, it can be assumed that both robot-assisted gait training and treadmill training lead to significant improvements in mobility and locomotion, but for the most part without significant difference between the two therapies. However, these interventions could have greater advantages compared to conventional physiotherapy.