Die tiefe Hirnstimulation zur Behandlung neurologischer Bewegungsstörungen
Die tiefe Hirnstimulation zur Behandlung neurologischer Bewegungsstörungen
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Original abstract
Die tiefe Hirnstimulation ist ein operatives Verfahren zur „Ausschaltung” umschriebener, dysfunktionaler Hirnaktivitat. In das Zielgebiet wird eine Elektrode implantiert und mit einem Impulsgeber verbunden, der dauerhaft hochfrequente Stromimpulse generiert. Die Hochfrequenzstimulation erzeugt einen lasionsahnlichen Effekt in einem Bereich von wenigen Millimetern um die Elektrode herum. Krankheitssymptome, die durch die pathologisch veranderte Nervenzellaktivitat im Zielgebiet unterhalten werden, konnen so effektiv kontrolliert werden. Aufgrund dieses universellen Wirkmechanismus ist das Anwendungsgebiet der tiefen Hirnstimulation breit. Das Verfahren wird zur Behandlung neurologischer Bewegungsstorungen, chronischer Schmerzsyndrome, therapierefraktarer Epilepsien und neuerdings auch psychiatrischer Erkrankungen wie schwerer Zwangs- oder depressiver Storungen eingesetzt. Diese Ubersicht fasst die Behandlungsergebnisse bei Tremorerkrankungen, Dystonien, der Parkinson-Krankheit und Tic-Storungen zusammen und erlautert, welche Patienten fur einen solchen Eingriff geeignet sind. Deep brain stimulation is a surgical method for inactivating a circumscribed and dysfunctional area of the brain. An electrode is implanted into the brain target and connected to a pulse generator, which delivers chronically a high-frequency current. The high-frequency electrical stimulation induces a “lesioning-like” effect within a distance of a few millimetres around the electrode. Symptoms that are caused by pathological neuronal activity within the target region can be effectively controlled by this means. Deep brain stimulation is applied for treating neurological movement disorders, chronic pain syndromes, drug-refractory epilepsies and, most recently, psychatric conditions such as severe obsessive-compulsive or depressive disorders. This review summarises the treatment results in tremors, dystonias, Parkinson's disease and tic disorders and explains which patients are eligible for such an interventional therapy