COMT-Inhibitoren in der Parkinson-Therapie
COMT-Inhibitoren in der Parkinson-Therapie
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Original abstract
Zur Behandlung des fortgeschrittenen Parkinson-Syndroms sind zwei COMT-Inhibitoren als Zusatz zu Levodopa (LD) verfügbar, Entacapon (EN) und Tolcapon (TO). Beide wurden zur Wirkung auf die Pharmakokinetik und -dynamik von LD untersucht. 24 Parkinson-Patienten erhielten an drei Tagen morgens und mittags ein LD-Präparat, am zweiten Tag zusätzlich EN und am dritten TO. Zu festen Zeiten wurden LD- und 3-OMD, UPDRS III, Feinmotorik und Handkraft gemessen. Aufgrund von Auflagen erfolgte keine Verblindung. Für cmax und AUC von LD ergaben sich keine signifikanten Unterschiede. COMT-Inhibition führte zu besseren cmin und Fluktuationsindices. TO war EN überlegen. Die 3-OMD-Werte waren unter EN niedriger und unter TO am niedrigsten. Bei UPDRS und MLS zeigten sich unter EN und TO ebenfalls Verbesserungen. Unter TO wurden gegenüber EN stabilere LD-Konzentrationen und eine bessere Motorik bei nahezu gleicher cmax und AUC von LD beobachtet. Dies belegt die klinische Überlegenheit von TO gegenüber EN.